Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан 2019

На лекарственное обеспечение льготных категорий граждан из госказны РФ ежегодно тратится около 100 млн. руб. Данная мера позволяет открыть доступ к необходимым медикаментам малоимущим слоям населения.

Но не все осведомлены о своем праве на перечень лекарств по федеральному или местному законодательству.

Согласно последнему условия выдачи препаратов, их количество, наименования и лица, претендующие на преференцию, варьируются на усмотрение региональных властей.

ФЗ устанавливает общие права для всех граждан РФ, независимо от материального статуса и национальности. Льготы же зависят от принадлежности к особой категории (инвалид, ветеран, малоимущий).

К сожалению, получать лекарства можно только по одному из оснований (хотя прямого запрета на одновременное пользование федеральной и региональной преференциями нет), поэтому льготник должен будет сделать выбор. Выплату на лекарства государственному льготнику осуществляет ПФ, а региональному – орган соцзащиты.

Федеральная и региональная преференция на лекарства

Федеральная и региональная льгота на необходимые лекарства предоставляется на разных основаниях и в неодинаковом объеме. Так, местная льгота целиком зависит от регионального бюджета.

Различается и алгоритм оформления рецепта: врачу документ регионального уровня обычно гораздо быстрее и проще заполнять.

Но в обоих случаях рецепт лечащего доктора обязателен, равно как и пакет документов, подтверждающих право на него.

Важно! Региональная льгота на определенное лекарство предполагает его получение только лицом, относящимся к данной категории. Федеральный льготник не может ее получить и наоборот: являясь региональным льготником, вы не сможете рассчитывать на бесплатные лекарства из госбюджета.

Порядок получения федеральной / региональной преференции

• Посещение поликлиники и консультация с лечащим врачом о возможности получения государственной или региональной соцпомощи, согласно ФЗ № 178.
• Уточнение, к какой категории вы относитесь.
• Если вы обладаете правом на федеральную преференцию, нужно будет посетить территориальное отделение ПФ.
• В ПФ придется написать заявление по образцу и предоставить пакет документации:
  • паспорт / детскую метрику;
  • пенсионное (СНИЛС);
  • справку об инвалидности (факультативно) / другую бумагу, дающую право на скидку.
• ПФ выдаст справку о том, что с определенной даты вы – обладатель права на медикаменты.
• С данным документом вы будете ежемесячно приходить в свою больницу для получения льготных рецептов на лекарства либо изделия мед. назначения.
• В вашу амбулаторную карту внесут соответствующую запись.

Если вы окажетесь региональным льготником, то идти в ПФ не нужно.

По предъявлению тех же документов вам оформят право на преференцию в той же поликлинике. Там же можно узнать, какие медикаменты выдаются со скидкой, и в каких аптеках.

Федеральные и региональные льготники: медикаментозное обеспечение

Не все могут рассчитывать на лекарства безвозмездно по госпрограмме. На федеральном уровне получить гарантированную помощь в первую очередь могут:

• чернобыльцы (ликвидаторы, пострадавшие);
• ветераны ВОВ, ее инвалиды, работники тыла, пленники фашизма;
• участники БД, войн;
• члены их семейств, если военнослужащий скончался;
• инвалиды, дети с инвалидностью;
• призывники на службе;
• военные, отмеченные наградными знаками, герои СССР, РФ, кавалеры Ордена Славы;
• герои соцтруда;
• блокадники и родные погибших в Ленинграде;
• дети до 3-х лет;
• отпрыски многодетных родителей до 6-и лет;
• малоимущие, например, пенсионеры.

Другой критерий для получения права на данную преференцию – наличие у человека определенной патологии. При этом не обязательно входить в список вышеперечисленных лиц.

Врач должен выписать рецепт на бесплатные лекарства по федеральной преференции при наличии таких заболеваний:

• туберкулез;
• муковисцидоз;
• гемофилия;
• рассеянный склероз;
• рак;
• миелолейкоз.

После трансплантаций также положены льготные лекарства.

Чем федеральный льготник отличается от регионального?

Первое отличие – законы, которыми устанавливается и регулируется соцпомощь. Это ФЗ и региональные законодательные акты.

Второе отличие – уровень бюджета, финансирующего получение лекарств.

Еще один нюанс – орган, занимающийся оформлением и выдачей компенсаций: ПФ России или местные отделения соцзащиты.

Наименования, количество федеральных лекарств – фактически закрыты. Внести в них какие-либо изменения можно только на высшем уровне. Региональные списки, как самих медикаментов, так и людей. Могущих их получить, постоянно видоизменяются, расширяются или сужаются.

Общее между региональным и федеральным льготником в том, что некоторые категории одновременно могут пользоваться обеими преференциями. Отличия в том, что получение помощи из ФБ обычно исключает аналогичное финансирование из РБ и наоборот.

Кто является региональным льготником в 2019 году?

Обычно это малоимущие, многодетные категории граждан. В некоторых субъектах, например, в СПБ, к таковым относятся все граждане с определенными болезнями.

Перечни разнятся в субъектах РФ, но чаще всего это следующие лица:

Обратите внимание! Получить лекарства не всегда просто. Так, онкобольные испытывают трудности по этому вопросу, им не хватает обезболивающих.

Финансирование данной категории недостаточное, но все же имеется, поэтому нужно добиваться привилегий, даже если участковый врач сам не предлагает выписать рецепт и вовремя не информирует о бесплатных медпрепаратах.

Получить необходимые сведения можно и самостоятельно в интернете либо страховой компании.

Перечень препаратов для федеральных льготников в 2019 году

Не каждый медицинский препарат входит в число безвозмездных. Полный перечень бесплатных препаратов для государственных льготных категорий граждан следующий:

«Ацетилсалийиловая кислота», «Диклофенак», «Кодеин», «Морфин», «Наркотин», «Папаверин», «Тебаин», «Тримеперидин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Кеторолак», «Парацетомол», «Трамадол».

«Ацикловир», «Азитромицин», «Бензилбензоат», «Доксициклин», «Тетрациклин», «Амоксициллин», «Цефалексин», «Бензатина бензилпенициллин», «Тилорон», «Цефуроксим», «Сульфасалазин», «Кларитромицин», «Ципрофлоксацин», «Флуконазол», «Клотримазол», «Метронидазол», Клавулановая кислота.

«Азатиоприн», «Анастрозол», «Бусульфан», «Гидроксикарбамид», «Интерферон альфа-2b», «Меркаптопурин», «Мелфалан», «Метотрексат», «Митомицин», «Циклофосфамид», «Медроксипрогестерон», «Флутамид», «Интерферон альфа-2a», «Тамоксифен», «Хлорамбуцил».

«Цетиризин», «Лоратадин», «Хлоропирамин».

• От эпилептических припадков:

«Бензобарбитал», «Гидрохлорохин», «Клоназепам», «Карбамазепин», «Окскарбазепин», «Пеницилламин», «Топирамат», «Вальпроевая кислота», «Этосуксимид», «Фенобарбитал».

«Амантадин», «Бенсеразид», «Карбидола», «Леводопа», «Тригексифенидил».

• Лекарства для укрепления костей:

Алендроновая кислота, «Альфакальцидол», «Кальцитонин», «Колекальциферол».

«Галоперридол», «Диазепам», «Зуклопентиксол», «Кветиапин», «Оланзапин», «Оксазепам», «Перициазин», «Рисперидон», «Сульпирид», «Тиоридазин», «Трифлуоперазин», «Флупентиксол», «Флуфеназин», «Хлорпромазин».

Аминофенилмасляная кислота, «Амитриптилин», «Бетагистин», «Винпоцетин», «Глицин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Пароксетин», «Пипофезин», «Пирацетам», «Сертралин», «Тизанидин», «Флуоксетин», «Этилметилгидроксипиридина сукцинат».

«Неостигмина метилсульфат» и «Пиридостигмин бромид».

«Варфарин», «Гепарин натрия», «Клопидогрел», «Пентоксифиллин».

• Наименования препаратов для поддержки сердца:

«Амлодипин», «Амиодарон», «Атенолол», «Аторвастатин», «Ацетазоламид», «Бисопролол», «Верапамил», «Гидрохлоротиазид», «Дигоксин», «Лаппаконитина гидробромид», «Нитроглицерин», «Ивабрадин», «Изосорбид мононитрат», «Каптоприл», «Метопролол», «Моксонидин», «Метилдопа», «Карведилол», «Изосорбида динитрат», «Калия, магния аспарагинат», «Лозартан», «Нифедипин», «Лизиноприл», «Периндоприл», «Клонидин», «Индапамид», «Пропафенон», «Соталол», «Симвастатин», «Спиронолактон», «Фуросемид», «Эналаприл».

• Медикаменты для кишечника:

«Бисакодил», «Дротаверин», «Лактулоза», «Метоклопрамид», «Омепразол», «Панкреатин», «Сеннозиды А, В», «Смектит диоктаэдрический».

• Препараты для терапии почек:

«Доксазозин», «Тамсулозин», «Финастерид», «Циклоспорин».

• Офтальмологические лекарства:

«Тимолол» и «Пилокарпин».

• Гормоносодержащие для щитовидки:

«Аллопуринол», «Бетаметазон», «Метилпреднизолона ацепонат», «Бромокриптин», «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Десмопрессин», «Левотироксин натрия», «Флудрокортизон», «Метилпреднизолон», «Преднизолон», «Тиамазол».

• Лекарства для диабетиков:

Инсулин: аспарт, аспарт двухфазный, гларгин, детемир, изофан, лизпро, лизпро двухфазный, растворимый, двухфазный, глулизин, «Гликлазид», «Глибенкламид», «Глюкагон», «Метформин», «Репаглинид».

«Амброксол», «Ацетилцистеин», «Аминофиллин», «Беклометазон», «Будесонид», «Беклометазон», «Ипратропия бромид», «Формотерол», «Сальбутамол», «Тиотропия бромид», «Фенотерол».

Важно! Скидка может быть 100%-ной или только половинной. Возможно абсолютно безоплатное предоставление медикаментозных средств при амбулаторной, стационарной терапии. Но при амбулаторном лечении чаще дают 50%-ную скидку. Рецепт врача обязателен.

Законы

• ФЗ № 178 «О государственной соцпомощи» (за 1999-й г.).
• Постановление «О господдержке развития медицины и улучшения обеспечения граждан медпрепаратами» от 30.06.1994-го.
• Законопроект «Об утверждении медпрепаратов, отпускаемых по рецепту… группам лиц, имеющим право на получение гос. соц. помощи».

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Источник: https://SocLgoty.ru/lgoty/federalnaya-i-regionalnaya-lgota-na-lekarstva.html

Льготные лекарства. Федеральный список на 2019 год в России

Уже не первый год в России действует программа, предполагающая выдачу бесплатных или льготных медикаментов определённой категории граждан. Согласно статистике, около 20 млн человек в стране имеют право на подобные лекарства.

75% из этого перечня предпочитают получать вместо льготных препаратов денежную компенсацию, и только 4,5 млн человек пользуются столь выгодной возможностью. Осталось лишь определить, на какие именно препараты распространяется государственная программа, в чём поможет федеральный список препаратов.

Что выдаётся бесплатно?

Точный перечень льготных лекарств ежегодно регламентируется правительством РФ – Министерством здравоохранения и социального развития. Речь идёт об утверждённом документе, который регулярно обновляется – одни препараты исключаются, тогда как другие наоборот попадают в список.

В 2019 году в перечень бесплатных медикаментозных средств оказались все существующие категории аптечных препаратов:

• противогрибковые и противовирусные средства;
• гормоны;
• противосудорожные, анксиолитические и антипсихотические вещества;
• противовоспалительные средства нестероидного образца;
• опиоидные и ненаркотические анальгетики;
• снотворные и антидепрессанты;
• антибиотики;
• лекарства для лечения пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• средства от паркинсонизма, подагры и аллергии.

Получается, что практически все существующие заболевания можно вылечить с помощью льготных препаратов.

Кому положено?

В будущем году бесплатные лекарства гарантировано могут получить следующие категории лиц:

• инвалиды и дети-инвалиды;
• участники или инвалиды ВОВ;
• ветераны боевых действий;
• члены семей ветеранов ВОВ, участников боевых действий и погибших инвалидов войны;
• военнослужащим, входящим в состав армии во время ВОВ;
• гражданам, владеющим знаком «Жителю блокады Ленинграда»;
• лицам, подвергшимся воздействию радиации во время катастрофы в Чернобыле;
• военнослужащим ВОВ, награждённых медалями или орденами СССР;
• лицам, работающим во время ВОВ на военных объектах;
• членам семей погибших работников больниц и госпиталей Санкт-Петербурга.

Аналогичное право остаётся за больными, страдающими некоторыми заболеваниями:

• болезнь Гоше;
• рассеянный склероз;
• гемофилия;
• муковисцидоз;
• миелолейкоз;
• гипофизарный нанизм;
• тем, кто нуждается в иммуносупрессии после пересадки тканей или органов.

Кто назначает?

Точный перечень лекарственных препаратов можно уточнить у лечащего врача, или представителя организации, оплачивающей лечение. Все льготные лекарства выписываются врачом исходя из медицинских показаний, и в обязательном порядке заверяются заведующим отделением.

На рецепте должен указываться срок его действия – время, за которое препарат отпускается в аптеке. В случае отсутствия препарата, можно заменить его аналогом. Если ничего подходящего нет, срок действия рецепта продляется, и тогда аптека обязана в течение следующих 10 дней выдать запрашиваемый препарат.

Если рецепт утерян или же лечение продолжается, врач выписывает аналогичное назначение повторно.

Бесплатное лекарство по уже существующему рецепту может получить любой человек, что особенно важно для тех, кто не в состоянии самостоятельно забрать лекарство.

Льготы для детей

Право на бесплатные медицинские препараты на данный момент имеют также дети до 3 лет, или возрастом до 6 лет из многодетных семей. В эту же категорию попали и детки, страдающие тяжёлыми заболеваниями, лечение которых обходится очень дорого.

Чтобы получить льготные средства нужно лишь зарегистрировать малыша по месту жительства, получить специальный медицинский полис и СНИЛС, выдаваемый в отделении ПФР.

Льготные лекарства на 2019 год

В 2019 году список бесплатных препаратов расшириться за счёт жизненно важных препаратов, общее количество которых равно 93. Это противоопухолевые и гормональные лекарства, а также антидепрессанты. Уже известно, что в нынешнем году медикаменты, закупаемые государством, существенно подорожают, и пока неизвестно, как именно сие обстоятельство скажется на льготниках.

Осталось лишь огласить полный список бесплатных лекарств в РФ.

Анальгетики:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Тебаин;
• Панадол и Парацетамол;
• Кодеин;
• Каркотин;
• Тримеперидин;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Морфин;
• Папаверин;
• Кетопрофен;
• Диклофенак.

Противопаркинсонические:

• Карбидола;
• Леводопа;
• Амантадин;
• Бенсеразид;
• Тригексифенидил.

Противоэпилиптические:

• Окскарбазепин;
• Клоназепам;
• Бензобарбитал;
• Карбамазепин;
• Фенобарбитал;
• Топирамат;
• Вальпроевая кислота;
• Пеницилламин;
• Этосуксимид;
• Гидрохлорохин.

Психоаналептики:

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат;
• Бетагистин;
• Амитриптилин;
• Флуоксетин;
• Аминофенилмасляная кислота;
• Тизанидин;
• Кломипрамин;
• Пипофезин;
• Винпоцетин;
• Глицин;
• Сертралин;
• Имипрамин;
• Пирацетам;
• Пароксетин.

Психолептики:

• Зуклопентиксол;
• Сульпирид;
• Трифлуоперазин;
• Диазепам;
• Галоперридол;
• Перициазин;
• Тиоридазин;
• Оксазепам;
• Кветиапин;
• Рисперидон;
• Хлорпромазин;
• Флупентиксол;
• Оланзапин;
• Флуфеназин.

Лечение инфекций:

• Бензилбензоат;
• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Кларитромицин;
• Метронидазол;
• Ципрофлоксацин;
• Тетрациклин;
• Сульфасалазин;
• Ацикловир;
• Флуконазол;
• Амоксициллин;
• Цефуроксим;
• Тилорон;
• Бензатина бензилпенициллин;
• Клотримазол;
• Цефалексин.

Антихолинэстеразные:

• Неостигмина метил сульфат;
• Пиридостигмин бромід.

Противоопухолевые:

• Гидроксикарбамид;
• Азатиоприн;
• Бусульфан;
• Тамоксифен;
• Меркаптопурин;
• Медроксипрогестерон;
• Мелфалан;
• Анастрозол;
• Метотрексат;
• Флутамид;
• Циклофосфамид;
• Митомицин;
• Интерферон альфа-2a;
• Интерферон альфа-2b.

Для свёртывания крови:

• Клопидогрел;
• Гепарин натрия;
• Пентоксифиллин;
• Варфарин.

Для укрепления костей:

• Кальцитонин;
• Алендроновая кислота;
• Альфакальцидол;
• Колекальциферол.

Для кишечника:

• Метоклопрамид;
• Сеннозиды А и В;
• Омепразол;
• Лактулоза;
• Дротаверин;
• Панкреатин;
• Бисакодил;
• Смектит диоктаэдрический.

Для сердца:

• Лаппаконитина гидробромид;
• Каптоприл;
• Дигоксин;
• Лизиноприл;
• Амиодарон;
• Периндоприл;
• Соталол;
• Метилдопа;
• Изосорбид мононитрат;
• Клонидин;
• Изосорбида динитрат;
• Калия и магния аспарагинат;
• Нитроглицерин;
• Спиронолактон;
• Бисопролол;
• Фуросемид;
• Атенолол;
• Индапамид;
• Метопролол;
• Гидрохлоротиазид;
• Карведилол;
• Ацетазоламид;
• Верапамил;
• Ивабрадин;
• Амлодипин;
• Аторвастатин;
• Нифедипин;
• Симвастатин;
• Лозартан;
• Моксонидин.

Для сахарного диабета:

• Гликлазид;
• Метформин;
• Глибенкламид;
• Репаглинид;
• Глюкагон;
• Инсулин лизпро двухфазный;
• Инсулин аспарт двухфазный;
• Инсулин аспарт;
• Инсулин растворимый;
• Инсулин-изофан;
• Инсулин детемир;
• Инсулин лизпро;
• Инсулин гларгин;
• Инсулин двухфазный;
• Инсулин глулизин.

Для лечения щитовидной железы и гормоны:

• Дексаметазон;
• Аллопуринол;
• Бетаметазон;
• Тиамазол;
• Гидрокортизон;
• Бромокриптин;
• Метилпреднизолон;
• Левотироксин натрия;
• Метилпреднизолона ацепонат;
• Десмопрессин;
• Преднизолон;
• Флудрокортизон.

Для почек:

• Финастерид;
• Циклоспорин;
• Тамсулозин;
• Доксазозин.

Против астмы:

• Беклометазон;
• Амброксол;
• Аминофиллин;
• Ацетилцистеин;
• Будесонид;
• Тиотропия бромид;
• Беклометазон+Формотерол;
• Формотерол;
• Ипратропия бромид + фенотерол;
• Сальбутамол.

Офтальмологические:

Антигистаминные:

• Хлоропирамин;
• Лоратадин;
• Цетиризин.

Теперь следует перечислить все лекарства, включённые в список льготных в 2019 году.

Для лечения печени и желчевыводящих путей:

• Инозин;
• Меглумин;
• Метионин;
• Янтарная кислота;
• Никотинамид.

Противомикробные, противовоспалительные и противодиарейные:

• Месалазин – таблетки, суспензии, суппозитории.

Препараты для лечения ЖКТ и нарушений обмена веществ:

• Гемостатики;
• Элиглустат;
• Элтромбопаг.

Для лечения сахарного диабета:

• Эмпаглифлозин;
• Ликсисенатид.

Гиполипидемические:

Влияющие на систему ренин-ангиотензин:

Антибактериальные:

• Тедизолид;
• Даптомицин;
• Телаванцин.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса:

• Ланреотид – гель для подкожного введения.

Противовирусные:

• Нарлапревир;
• Долутегравир;
• Даклатасвир;
• Дасабувир;
• омбитасвир + паритапревир + ритонавир.

Противоопухолевые, гормональные:

Обычные противоопухолевые:

• Фактор некроза опухоли альфа-1 [тимозин рекомбинантный]*;
• Кабазитаксел;
• Карфилзомиб;
• Брентуксимаб ведотин;
• Висмодегиб;
• Ниволумаб;
• Афлиберцепт;
• Обинутузумаб;
• Траметиниб;
• Панитумумаб;
• Руксолитиниб;
• Пембролизумаб;
• Регорафениб;
• Пертузумаб;
• Пазопаниб;
• Трастузумаб эмтанзин;
• Нинтеданиб;
• Афатиниб;
• Кризотиниб;
• Дабрафениб.

Иммунодепрессанты:

• Алемтузумаб;
• Пирфенидон;
• Апремиласт;
• Секукинумаб;
• Ведолизумаб;
• Канакинумаб;
• Тофацитиниб.

Иммуномодуляторы:

Противовоспалительные и противоревматические:

• Тетрабеназин;
• Декскетопрофен;
• Диметилфумарат;
• Левобупивакаин;
• Перампанел.

Для лечения дыхательной системы:

Для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей:

• Олодатерол + тиотропия бромид;
• Вилантерол + флутиказона фуроат;
• Гликопиррония бромид + индакатерол.

Для лечения заболеваний глаз:

Прочие лекарства:

• Йомепрол;
• Комплекс b-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала.

Источник: http://rublgid.ru/2019/lgotnye-lekarstva-na-2019-god/

Льготные лекарства на 2018-2019 год

Уже не первый год в России действует программа, предполагающая выдачу бесплатных или льготных медикаментов определённой категории граждан. Согласно статистике, около 20 млн человек в стране имеют право на подобные лекарства.

75% из этого перечня предпочитают получать вместо льготных препаратов денежную компенсацию, и только 4,5 млн человек пользуются столь выгодной возможностью.

Осталось лишь определить, на какие именно препараты распространяется государственная программа, в чём поможет федеральный список препаратов.

Елена Тельнова: программа льготного лекарственного обеспечения требует изменений

Бесплатное лекарственное обеспечение для льготных категорий граждан является очень важным элементом в системе здравоохранения.

Любой сбой и задержка с предоставлением лекарственных средств может привести к угрожающей жизни ситуации, ведь зачастую у этой категории лиц нет других возможностей получить дорогостоящий препарат.

А такие ситуации, к сожалению, не редкость, и причина их банальна – нехватка средств.

Как сегодня граждане обеспечиваются лекарствами по льготным рецептам? Что нужно изменить в системе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС)?

Почему не хватает денег

Чтобы понять сложившуюся сегодня ситуацию с лекарственным обеспечением граждан, надо рассмотреть три наиболее важных индикатора, ее характеризующих, считает бывший руководитель Росздравнадзора, а ныне ведущий сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», доктор фармацевтических наук Елена Тельнова.

К этим индикаторам относятся:

• финансирование лекарств,
• монетизация льгот,
• проблема непредъявленных рецептов.

Финансирование лекарств, которые пациенты получают по льготным рецептам, идет из нескольких источников: федерального бюджета, региональных бюджетов, ФОМСов, благотворительных организаций…

Затраты на одного льготополучателя постоянно индексируются, увеличиваются, а финансирование происходит в объеме, соответствующем количеству пациентов, включенных в программу ОНЛС.

Что касается обязательств, финансируемых из федерального бюджета, то они исполняются сегодня полностью и в срок. Чего нельзя сказать о поддержке на региональном уровне. Так, 26 регионов снизили объем затрат на льготные лекарства. В их число входят Калужская, Астраханская, Кировская, Оренбургская и другие области, Башкортостан и Мордовия.

Пациентское сообщество давно добивалось, чтобы орфанные препараты закупались на федеральные средства, в виду проблем на региональном уровне.

Теперь на федеральный уровень вновь передаются полномочия по закупке пяти орфанных препаратов, из-за чего в 2019 и 2021 годах из федерального бюджета планируется дополнительно выделить на лекарственное обеспечение 20 млрд рублей.

Также в федеральный бюджет заложены средства на лекарственное обеспечение по программе высокозатратных нозологий на 2020-й и 2021-й годы.

Отказники и непредъявленные рецепты

Но финансирование зависит от численности льготополучателей, а ведь с этим есть проблемы. В 2005 году в программу ОНЛС вошли 15 млн человек. А сейчас в ней чуть больше 3-х млн. В ряде регионов из программы вышли до 90% пациентов. Причина в том, что люди захотели получать свою льготу деньгами.

Такая картина наблюдается в Брянской, Орловской, Тульской, Рязанской областях. Всего по стране из программы вышли 76% пациентов.

Те, кто остались – наиболее тяжелые больные, которым требуются дорогие препараты, чаще всего от диабета, астмы, онкологических заболеваний… Получается, что солидарный принцип, который первоначально закладывался в программу, не работает.

Еще одна проблема – непредъявленные рецепты. Их насчитывается от 0,4 до 2% от всех выписанных бланков. В процентном соотношении цифра, вроде бы, небольшая. Но это более 900 тысяч рецептов за год. А за каждым непредъявленным рецептом стоит больной, не получивший необходимого ему лечения.

Почему такое большое количество рецептов не отоваривается?

Самая распространенная причина – нужного препарата нет в аптеке. Рецепт на него не принимают или принимают, но не регистрируют, чтобы не возникло проблем при отчете. При этом покупателю говорят: «Когда препарат будет, мы вам позвоним».

В результате, рецепт лежит, пока не истекает срок его действия. И в то же время на складах годами хранятся лекарства.

В конце прошлого года по телевидению прошел острый сюжет: на складе Центральной фармацевтической базы Санкт-Петербурга прокуратура обнаружила 156 тысяч упаковок просроченных лекарств для льготников на сумму более 300 млн рублей.

При этом более 670 рецептов горожан в тот момент находились на отсроченном обслуживании. И больные не получили прописанных им лекарств, и деньги, выделенные государством на закупку препаратов, пропали. Такая картина наблюдается не только в Питере.

Изменения назрели

Сегодняшнюю ситуацию с обеспечением льготников лекарствами нельзя назвать удовлетворительной. Чаще всего проблемы носят организационный характер.

Это – недостатки в закупке и поставках лекарств, несвоевременное проведение аукционов, некорректное составление заявок, недостаточный контроль над распределением товарных запасов… Во многих регионах выявляются случаи отказа в выписке рецептов на лекарственные препараты, назначенные врачами по медицинским показаниям.

Льготные лекарства не всегда доступны жителям сельской местности и отдаленных регионов. Из всего этого следует, что программа льготного обеспечения требует изменений.

Изменения назрели еще и потому, что в связи с кризисом и санкциями, наложенными на нашу страну, претерпевает трансформацию и наша экономика. Коренным образом изменился фармрынок; меняется нормативная база.

При этом в России закон об обращении лекарственных средств, но нет закона о лекарственном обеспечении. Даже четкого определения, что такое лекарственное обеспечение, нет.

Сегодня мы являемся свидетелями уже третьей волны модернизации здравоохранения, но ведь здравоохранение не возможно без лекарственного обеспечения, иначе все назначения врачей бессмысленны, отмечает Елена Тельнова.

План улучшений

Как же может выглядеть усовершенствованная программа лекарственного обеспечения? В нее должны быть заложены определенные принципы, считает Елена Тельнова. А именно:

• принцип всеобщности и обязательности,
• подключение к программе системы ОМС,
• участие средств граждан на паритетной основе,
• организационная простота,
• целевая ориентация.

Всеобщность – это значит, что программа должна охватывать всех граждан страны, застрахованных в системе ОМС. Все граждане должны получать назначенные им по медицинским показаниям препараты в рамках льготной программы. Можно внедрять этот принцип поэтапно, например, сначала обеспечить льготными лекарствами всех детей. Но принцип всеобщности должен закладываться сразу.

Очень важно также, сразу определиться с целевой ориентацией: все ли необходимые для лечения лекарства будут отпускаться пациентам бесплатно или будет действовать система перечня лекарств?

Разные страны решают эти вопросы по-разному. Есть страны, где государство частично возмещает пациентам средства, потраченные на лекарства, есть страны, которые возмещают расходы полностью, у кого-то фиксированные соплатежи.

Некоторые страны поощряют выписку больным дженериков. Где-то работает принцип шеринга, когда компания-разработчик лекарства платит деньги за лечение, и получает их обратно, если лечение проходит успешно.

Сейчас принцип шеринга опробуется в Московской области.

Так что прежде, чем идти на изменение программы лекарственного обеспечения, надо проработать ряд вопросов:

• продумать механизм реализации программы, а также учет, отчетность, информационное обеспечение;
• сформировать перечень лекарственных препаратов, которые будут отпускаться по льготным рецептам (если в этот перечень войдут не все лекарства);
• отказаться от монетизации льгот;
• выработать новые подходы к ценообразованию.

При этом новации в лекарственном обеспечении не должны ухудшить положение сегодняшних льготников.

Для успешной реализации программы нужна правильная мотивация и врачей, и аптечных работников, и пациентов. Если не провести подготовительной работы, если население и врачи не поймут сути проводимой реформы, программа работать не будет, уверена Елена Тельнова.

Аптеки должны добровольно присоединиться к программе – отпуск лекарств по льготным рецептам может осуществляться в любом аптечном учреждении, минимизация рисков по оплате отпущенных препаратов повысит финансовую привлекательность участия в программе. То есть аптека должна быть уверена, что ей оплатят отпущенные лекарства не через год, не через полгода, а своевременно.

Показательный эксперимент

Елена Тельнова также рассказала об эксперименте по лекарственному обеспечению, который проводился в Москве с 1994-го по 1998-й год. В начале 90-х рыночные отношения только складывались, и проходило это на фоне снижения продолжительности жизни россиян, роста социально значимых заболеваний. Тогда и родилась идея льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Но финансирования не хватало. Аптеки задыхались от неоплаченных рецептов. И, тем не менее, оборот льготного обеспечения постоянно увеличивался и дошел до 40% от общего оборота.

Московское правительство привлекло к эксперименту две страховые компании – МАКС и РОСНО, которые участвовали в финансировании лекарств для льготников, сначала в трех административных округах, а потом и во всем московском регионе.

В ходе этого эксперимента было утверждено много новых документов, была проведена большая подготовительная работа: был составлен перечень из 468 аптек, участвовавших в эксперименте, перечень лечебных учреждений, список лекарственных средств, которые можно было отпускать по льготным рецептам, порядок экспертиз, формы отчетности и т.д.. Бланк рецепта был дополнен сведениями о серии и номере страхового полиса, коде заболевания… Всего в реестр льготников вошли 3,5 млн человек.

Результаты эксперимента следующие: возросла выписка дорогих препаратов, увеличилась средняя стоимость рецепта, увеличилось финансирование льготной отрасли.

Этот опыт можно было бы сегодня взять на вооружение при работе над новой программой лекарственного обеспечения, считает Елена Тельнова.

Социальные кнопки для Joomla

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://lekoboz.ru/meditsina/elena-telnova-programma-lgotnogo-lekarstvennogo-obespecheniya-trebuet-izmenenij