Выплаты за невостребованные медицинские услуги как получить

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

Омс – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.

   ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.

2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.

   За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.

4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
   Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Cуществует ли официальный сайт полиса ОМС? И да, и нет — https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis-oms-oficialnyy-sayt.html

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

• вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
• если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Детям до 3-х лет по закону полагаются бесплатные лекарства. Как их получить — https://strahovanie365.ru/medical/oms/besplatnye-lekarstva-detyam-do-3-let-zakon-lgoti-kak-poluchit.html

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

• не дорогостоящее (код 1);
• дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

• заявление;
• налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
• справка 2-НДФЛ;
• паспорт;
• документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
• договор на лечение;
• чеки, квитанции;
• лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
• банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/kompensaciya-i-viplati-za-neispolzovannykh-medicinskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

18:12   02 марта 2018

В 2018 году широкую популярность в интернете приобрела новая схема мошенничества, по которой людям предлагают получить выплаты за неиспользованные медицинские услуги.

Злоумышленники убеждают доверчивых граждан, что по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) можно получить денежную компенсацию за неоплаченные страховые случаи, и что средства для их выплаты уже выделены бюджетом (только не уточняется, каким именно).

Помочь с выплатой неиспользованных средств гражданам предлагает не существующий Единый центр компенсации по страховым случаям (также встречается под другим названием — Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг). За эту услугу мошенники просят перевести им сумму (фиксированную плату) в размере 200 или более рублей, которые якобы нужны на развитие сайта.

Несмотря на подозрительные условия получения обещанной компенсации, некоторые люди все равно попали в ловушку злоумышленников. На доверие неопытных интернет-пользователей могут повлиять следующие психологические факторы:

• на своем сайте мошенники обосновывают права получателей на выплаты несуществующим соглашением № 367 РК 2017 от 11 мая 2017 года;
• на сайте злоумышленников есть лента с вымышленными положительными отзывами получателей выплат о работе «центра компенсаций».

Единый центр компенсаций по страховым случаям выплаты — правда или ложь?

Хотя не сложно самостоятельно проверить и убедиться, что никакого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» не существует, число обманутых людей растет.

Чаще всего стать потенциальной жертвой мошенников можно через рассылку на электронную почту или в социальных сетях и мессенджерах.

В них предлагается перейти на сайт злоумышленников, где якобы можно получить деньги, выделенные на субсидирование медицинских и других услуг по страховым случаям.

Чтобы оформить выплаты, граждан просят ввести личные данные, а потом оплатить доступ к базам компенсаций или другие организационные расходы.

Итог всегда один — получив деньги, мошенники испаряются.

Сайты блокируются через несколько дней, но вместо них в интернете появляются их копии или почти идентичные аналоги (поэтому приводить здесь адреса конкретных сайтов не имеет смысла).

Некоторые пострадавшие сообщают, что оплатили более десяти предложенных сборов общей суммой на 15 тыс. рублей до того, как поняли, что их обманывают.

В связи с заметным учащением случаев мошенничества, на многих сайтах территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования появились официальные опровержения возможности получения компенсаций медицинский услуг (например, на сайте ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа).

Важно понимать, что система обязательного медицинского страхования (ОМС) не предусматривает никаких выплат для граждан, не обращавшихся за медицинской помощью. Все средства ОМС распределяются на заработную плату персонала медучреждений, покупку лекарств и расходных материалов, содержание пациентов, покрытие коммунальных услуг и других фактических расходов.

«Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг» — это вымышленная организация, которая обещает помочь гражданам получить деньги за невостребованное лечение. Однако в действительности ни в одном законе таких выплат не предусмотрено.

Стоит добавить, что схема выманивания денег через несуществующие центры компенсаций действует уже давно. Аналогичным образом осенью 2017 года мошенники предлагали получить выплаты по СНИЛС. Судя по почерку мошеннической схемы и дизайну сайта злоумышленников — это дело рук одних и тех людей.

Сайт единого центра компенсаций по страховым случаям

Когда пользователь переходит по ссылке из рассылки, он попадает на сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» (в первых версиях лохотрона — «Единого центра компенсаций по страховым случаям», хотя это не принципиально, потому что названия могут придумываться и изменяться каждый день).

Для начала граждан просят проверить документы на неиспользованные выплаты. Для этого в форме внизу страницу предлагается заполнить фамилию, имя и отчество, а потом ввести данные личного документа (например, последние 6 цифр номера полиса обязательного медицинского страхования).

При этом никакой роли не играет, введете ли вы номер реального документа или любой произвольный набор цифр или букв — сервис все равно выдаст список начисленных выплат от несуществующих страховых компаний. Каждый раз в результате «поиска» пользователям показывают довольно внушительные суммы — от 100 тыс. рублей.

Затем посетителя якобы соединяют с Единой платформой страховщиков. Здесь пользователь видит сообщение с просьбой оплатить 200-250 рублей за постоянный доступ к базам компенсаций. Для людей, которые верят, что скоро выведут более 100 тыс. рублей, такая сумма кажется незначительной.

Также злоумышленники могут попросить оплатить следующие расходы:

• проверку личных данных — 550 рублей;
• получение защитного пин-кода — 510 рублей;
• получение шифрованного ключа безопасности — 1250 рублей;
• налог на рассчитанную компенсации в качестве подтверждения серьезности намерений — 13%;
• вознаграждение оператору Ирина — 2 750 рублей;
• снятие блокировки с архива — 2 170 рублей;
• фиксированная транзакция — 2 490 руб.;
• и так далее до тех пор, пока у жертвы злоумышленников не закончатся деньги или пока не станет понятно, что вас обманывают.

Cоглашение о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г

Право на получение гражданами выплат злоумышленники обосновывают несуществующим соглашением о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г. Посетителей сайта убеждают, что согласно документу, на выплаты могут рассчитывать граждане всех стран, получившие страховые полисы.

Однако, если попытаться найти текст этого соглашения в интернете, то поисковые системы направят пользователя на сайты по юридическим консультациям, куда с вопросами обращаются обманутые граждане или потенциальные жертвы мошенников.

Отзывы о едином центре компенсаций по страховым случаям

Чтобы окончательно уверить посетителей в получении выплат, на всех сайтах центров компенсаций сделана лента отзывов. В ней несколько десятков комментариев одинакового характера. Несуществующие люди пишут о том, как успешно вывели деньги, а также жалуются на сокрытие государством положенных компенсаций от простых людей.

Хотя у обычных интернет-пользователей такое обилие положительных, но неконкретных отзывов, вызовет сомнение, то старшее поколение, особенно пенсионеров, подобные уловки заставляют поверить мошенникам.

Источник: http://detskie-posobiya.molodaja-semja.ru/news/edinyj-centr-kompensacij/

Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг: что это за выплаты по полису ОМС

Каждый год мошенники разрабатывают новые схемы по отъему средств доверчивых граждан. С начала 2018 года массово распространилась следующая мошенническая схема.

В социальных сетях, по электронной почте, в разных мессенджерах и просто во всплывающей рекламе на страницах Интернета вас настойчиво убеждают, что каждый россиянин вправе получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги.

Многие граждане в течение года могли ни разу не обратиться в поликлинику или больницу. Доверие к таким сообщениям повышают, ссылаясь на якобы государственную организацию — Единый центр компенсации по страховым случаям. От жертвы требуется только ввести данные СНИЛС.

Предлагаем разобраться, как работает эта схема и какие последствия участия в ней.

Полезно помнить, что статья описывает наиболее частые ситуации и не учитывает многие тонкости и нюансы. Для решения именно вашей проблемы получите юридическую консультацию через форму онлайн-консультанта или по телефону:

Звоните прямо сейчас, это быстро и бесплатно.

Что такое полис ОМС

В основе всех мошеннических схем — незнание гражданами законов или принципов работы государственных организаций. В этой схеме акцент сделан на непонимании того, как работает полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

Система ОМС — государственный механизм, дающий право на бесплатную медпомощь каждому зарегистрированному в ней человеку.

Когда он предъявляет в больнице или поликлинике полис ОМС, он как бы говорит: «За меня заплатит страховая медицинская компания».

Страховые медицинские компании подчиняются территориальному фонду ОМС (ТФОМС), а он — федеральному фонду ОМС (ФФОМС). Бюджет ФФОМС создается за счет:

• страховых взносов работодателей за работающих граждан;
• средств регионального бюджета за неработающих или нетрудоспособных граждан (пенсионеры и дети);
• субсидий из федерального бюджета;
• собственных источников дохода.

Все средства ФФОМС аккумулируются на его счета, а потом сверху вниз распределяются до ТФОМС, затем до страховых компаний и от них — до учреждений здравоохранения.

Весь поток денег строго регламентирован и никаких обратных движений не имеет. Конечный получатель системы ОМС — медицинские организации.

Полученные деньги здесь идут на закупку расходных материалов и лекарств, выплату заработной платы, финансирование содержания больных в стационаре и т.п.

Лица, застрахованные в системе ОМС, предъявляя полис, дают больницам и поликлиникам основание получить финансирование в размере оказанных пациенту услуг. Если же человек не обращался за медицинской помощью, то ФФОМС просто не перечисляло средств, и они остаются в бюджете фонда. Правда потом они распределяются между всеми больницами и поликлиниками.

Возможно, есть путаница понятий, когда люди ставят знак равенства между ФСС и ФФОМС, поскольку многие получают государственные пособия из бюджета ФСС.

ФФОМС также должен компенсировать ту часть бесплатной медпомощи, которую они могли бы получить. Но владельца полиса ОМС в схеме движения финансовых потоков между ФФОМС и медицинскими организациями нет.

Поэтому не может быть речи о неиспользованных медуслугах.

Что такое центр компенсации неиспользованных медицинских услуг

В мошеннических рассылках акцент делается на то, что выплату компенсаций за неиспользованные медицинские услуги проводит несуществующий Единый центр компенсации по страховым случаям. Может встретиться название — Центр компенсаций неиспользованных медицинских услуг.

Мы не будем приводить адреса сайтов, т.к. они постоянно меняются и сейчас их количество достигает десятков. Но главная страница мошеннического Центра выглядит так.

Новая схема мало чем отличается от схемы, работавшей в прошлом году. Некий Внебюджетный финансовый фонд развития предлагал по номеру СНИЛС или паспорта получить страховые выплаты, начисляемые владельцу в страховых медицинских компаниях. Дизайн сайтов очень похож, что говорит об их едином владельце.

Прошлогоднюю схему удалось прикрыть совместными усилиями федеральных органов и внебюджетных фондов.

Проверить, существует ли Единый центр легко. Любая официальная организация, компания или государственное учреждение зарегистрировано в налоговых органах. Значит, им присвоены ИНН, КПП и другие статистические коды.

Если после поиска Центра в полученных результатах нет ни одной записи со ссылкой на ИНН и КПП, то такая фирма — плод фантазии мошенников. Но многие люди, к сожалению, не проводят даже таких простых проверок.

Куда удобнее верить, что государство что-то скрывает от них.

Как работает схема мошенников

Мошенники делают спам рассылки убедительными, опираясь на законы психологии. Для этого они оперируют законодательными актами.

Человек получает письмо или сообщение, в котором говорится, что на основании «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 каждый гражданин, имеющий полис ОМС, получает право на компенсацию.

А любая ссылка на такой источник делает полученное сообщение автоматически правдивым.

Но элементарная проверка документа показывает, что ни на одном общедоступном сайте типа Гарант или Консультант такого соглашения нет.

Когда человек переходит по ссылке из письма на сайт Единого центра компенсаций, ему надо ввести данные СНИЛС и ФИО в форму. Система как будто проверяет документ и начисленные по нему суммы компенсаций.

Проверено на опыте, для мошеннического сайта не имеет значения, что будет введено вместо цифр СНИЛСа: случайный набор знаков или букв. Итог будет примерно одинаковым.

Общая сумма выплат обычно превышает 100 тыс. рублей и достигает 400 тыс. рублей. Даже если кто-то еще и сомневался, на этом этапе возникает «отключение разума». Человек жмет на кнопку «Получить деньги».

Затем, якобы проводится соединение с еще одним несуществующим объектом — Единой платформой страховщиков. Обращение от лица оператора с внешностью, вызывающей доверие, содержит просьбу оплатить разовый доступ. Размер платы колеблется от 195 до 250 рублей. Логика обмана безукоризненна: что значат 250 рублей по сравнению со 100 тысячами. Это меньше 1%.

И все в этом сообщении выглядит таким правильным и понятным. Человек решает: «Хорошо, это не такая уж большая сумма» и переводит деньги. Дальше начинается самое интересное — возникают дополнительные расходы за:

• проверку данных клиента — 550 руб.;
• установление пин-кода — 510 руб.;
• получение электронной зашифрованной подписи (ключа) — 1250 руб.;
• перевод НДФЛ в размере 13 % от суммы;
• оплату услуг оператора — 2750 руб.;
• разблокировку архивных данных (за последние 3 года)—- 2170 руб.

Многие приходят в себя, когда понимают, что перевели уже более 10-15 тыс. рублей, а компенсация так и не была зачислена им на счет. Худшее в этой схеме, что после ввода данных банковской карты, куда должна перечисляться компенсация, мошенники получают к ней полный доступ. После этого сайт исчезает, как и деньги обманутого пользователя.

Как отреагировали власти и СМИ на новый вид мошенничества

На неоднократные обращения граждан первым отреагировал ФФОМС. 7 марта на официальном сайте разместили информацию о новом виде мошенничества с полисами ОМС. Первыми схему обнаружили сотрудники Ставропольского края. Затем все ТФОМС по России продублировали информацию о действующей мошеннической схеме, официально опровергая получение компенсаций неиспользованных медицинских услуг.

Минздрав России не остался в стороне и на пресс-конференции 15 марта еще раз подчеркнул, что «никаких денежных компенсаций за неполученную медицинскую помощь не существует». Причина такого официального выступления связана с нарастающим ажиотажем в Интернете и постоянными запросами граждан, включая обманутых.

После заявления пресс-центра Минздрава новость была подхвачена интернет-газетами, новостными лентами и телевидением федерального и регионального формата.

Неоднократные запросы и требования выплатить суммы по неиспользованным медицинским услугам привели к тому, что 16 марта ФФОМС опубликовал подробные разъяснения о сути обязательного медицинского страхования:

«Законодательство Российской Федерации гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС … и не предусматривает возмещения денежных средств застрахованному гражданину за неиспользованное право на оказание бесплатной медицинской помощи».

Помните — «бесплатный сыр бывает только в мышеловке». Закон РФ не разрешает выплачивать компенсации за то, что гражданин не обратился за медицинской помощью. Любая мошенническая схема создается, чтобы отобрать деньги у доверчивых и беспечных граждан.

Безопасность ваших данных и кошельков — в ваших руках. Не верьте отзывам на сайтах, которые говорят о полученных тысячах просто так. Проверяйте данные минимум по двум источникам. Желательно, чтобы это были сайты государственных ведомств.

Источник: https://vse-posobia.ru/news/kompensatsii-po-polisu/

Как получить выплату по медицинской страховке?

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.

Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования. При этом базовая медстраховка даже предусмотрена государством и является обязательной. Однако медицинское страхование может вызвать целый ряд вопросов, наиболее актуальный из которых “Как получить деньги при причинении вреда здоровью?”

В каком случае можно получить деньги?

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

• Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
• Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
• Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Как получить выплату?

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий:

• С вами произошел случай, который может быть признан страховым;
• Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Единственное исключение из этого правила – страховой случай, именуемый “дожитием”. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации.

Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо. Для того, чтобы получить деньги, вам потребуется сделать следующее:

• Собрать документы, фиксирующие страховой случай;
• Собрать медицинские выписки, записи и другие бумаги, фиксирующие ущерб здоровью;
• Написать заявление о том, что вам необходима компенсация по договору;
• Направить заявление в страховую организацию, прикрепив к нему соответствующие бумаги.

После этого вы сможете получить свои деньги – они будут перечислены на ваш счет по указанным реквизитам. Обратите внимание на то, что условия договора могут изменять стандартную схему получения выплат, так что внимательно изучите его перед написанием заявления.

Как получить деньги если страховщик погиб?

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет.

Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество.

Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Если в договоре страхования указано конкретное лицо, то выплату оно сможет получить сразу после того, как будет подтвержден факт смерти страхователя.

Для этого ему просто потребуется предоставить реквизиты, на которые можно перевести денежные средства.

Если же получать компенсацию будет человек, являющийся наследником, то деньги ему достанутся только после закрытия наследства (то есть через 6 месяцев).

Дожитие в медицинском страховании. Что это такое?

Одним из уникальных страховых случаев в медицинском страховании является дожитие. Это условие можно встретить в некоторых нестандартных страховых пакетах, таких как инвестиционное страхование жизни.

Его суть крайне проста – если человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым, то он получает полную страховую сумму. При этом получить её он сможет уже на следующий день после конца срока действия полиса.

На первый взгляд может показаться, что такое условие не выгодно для страховщика, однако оно вполне обоснованно – гарантия выплаты привлекает клиентов и служит стимулом для того, чтобы они вкладывали свои деньги в саму организацию.

Источник: https://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-vyplatu-po-meditsinskoj-strahovke.html

Пробуем получить компенсацию за мед услуги — Итоговые отзывы

О том, как приятно не болеть, напевал ещё Кот Леопольд в одноименном мультфильме. А когда вы здоровые, не ходите в больницу, не напрягаете врачей, и вам ещё за это предлагают заплатить огромную сумму денег, это приятно вдвойне! Веский стимул не болеть.

Недавно выяснилось, что существует интересный сайт. Точнее, он такой не один, но рассмотрим именно его. Называется «medcompensation».

На сайте сказано, что в России существует единый центр компенсаций за неиспользованные медицинские услуги, который платит здоровым людям за то, что они определённое время не пользовались своей медицинской страховкой и не транжирили деньги государства на своё лечение.

Позиционируется этот сайт — medcompensation top — как официальный сайт этого единого центра.

Неужели в России действительно можно получить выплату за нереализованные мед услуги? Вот мы, как особо не болеющие и не посещающие больниц, тоже можем получить выплаты? Ведь если единый центр компенсаций действительно платит, то должен быть ажиотаж, отзывы, дискуссии на форумах.

И эта услуга должна быть прописана в законодательстве РФ.

Если сайт ссылается на государство, не может же быть, что это мошенничество и лохотрон? Давайте по порядку разберёмся, что это за единый центр страховых компенсаций, насколько правда то, что написано на сайте http medcompensation top, какие обо всём этом отзывы и комментарии.

Центр компенсаций «Medcompensation» — Осмотр сайта

Мы привыкли во всём видеть подвох, поэтому неспешным образом осмотрим главную страницу, почитаем, что там написано, вчитаемся в размещённые там отзывы и попробуем пройти все шаги для получения выплат.

Если сайт настоящий и на нём можно получить компенсации, то это будет здорово. А если это мошенничество и лохотрон, то это быстро выяснится.

Открываем главную страницу http medcompensation top и смотрим:

Начнём с того, что мы вообще никогда не слышали про то, что в России существует какой-то центр компенсаций за неиспользованные медицинские услуги. Да, в России существует возможность получить налоговые вычеты для граждан, которые получают доходы, облагаемые налоговой ставкой 13%.

В том числе налоговые вычеты можно оформлять и в компенсацию за затраты на лечение и медикаменты. Но смысл в том, что в этом случае компенсируются затраты.

А сайт medcompensation предлагает компенсации, наоборот, за то, что вы нигде не лечились и ничего не оплачивали.

Сам сайт сделан слишком просто и доступно, что не соответствует типичным государственным российским сайтам, где надо перечитывать формулировки по 5 раз, чтобы их понять, и потратить несколько часов, чтобы что-то оформить. На medcompensation top текст чуть ли ни кричит «Ну проверьте уже свою компенсацию и получите выплату быстрее!», что тоже никак не соответствует российским реалиям.

Ладно, не будем раньше времени придираться, ведь в тексте, где сказано, что вы можете получить выплату за неиспользованные медицинские и прочие услуги, есть отсылка к Соглашению о социальных компенсациях №367 РК/2017 от 11 мая 2017 года.

Тут-то и начинаются первые подозрения, потому что денежные выплаты от государства формируются постановлениями, а не соглашениями. Вдобавок, что такое РК? Может быть — рекламная кампания, или Республика Казахстан? То есть в качестве основания для выплат используется отсылка на несуществующее соглашение.

Смотрим дальше:

Здесь сказано, что государство выделяет огромные суммы из бюджета на компенсацию страховых случаев граждан. И если у гражданина не было страховых случаев, то ему полагаются деньги.

К сожалению, это не является правдой. Слева от текста даже размещено изображение памятки с описанием федерального закона об обязательном медицинском страховании. В законе сказано, что экономические меры обеспечиваются только при наступлении страхового случая.

Другими словами, деньги на оказание гарантированной медицинской помощи человеку выделяются лишь тогда, когда человеку нужна эта помощь и когда с ним произошло что-то, что входит в перечень страховых случаев. Таким образом, описание на сайте не соответствует действительности.

В общем, чем больше разбираешься с главной страницей сайта единого центра компенсаций http medcompensation top, тем больше становится понятно, что всё описанное — неправда.

Но не будем спешить с окончательными выводами и говорить, что компенсация неиспользованных медицинских услуг — это развод.

Досмотрим сайт, почитаем отзывы на их же страничке, проверим другую размещённую там информацию.

Центр получения компенсации — Читаем отзывы

В нижней части сайта центра компенсаций размещены восторженные отзывы счастливчиков, которые говорят, что получили огромные компенсации, и теперь покупают новые смартфоны и раздают долги:

Правда, нет никакой формы и поля для ввода текста для того, чтобы можно было писать и оставлять свои отзывы, но есть упоминание, что чтобы добавить свои отзывы, нужно написать на почту medcompensationrus yandex ru (он же medcomensationrus@yandex.ru). Что это вообще за «государственный» сайт такой, который размещает почту на Яндексе? Так не бывает у государственный сайтов.

Источник: https://kurs-detective.ru/medcompensation

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Широкое распространение в интернете получила очередная мошенническая схема. На этот раз злоумышленники пытаются нажиться на неосведомленности людей о том, как устроена система обязательного медстрахования. Рассказываем, как не расстаться с собственными деньгами в попытке получить несуществующие.

Начинается все с того, что через спам-рассылку по электронной почте, социальные сети, мессенджеры и рекламу в приложениях потенциальным жертвам предлагают перейти на сайт несуществующей организации — Единый центр компенсации по страховым случаям (также называемой Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг) — для проверки полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на «выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги». Они якобы полагаются жителям России и ближнего зарубежья на основании несуществующего документа — «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

После заполнения формы проверки документов каждому посетителю сайта обещаются шестизначные выплаты (в размере более 100 тыс.

рублей) на основании данных из базы несуществующей «Единой платформой страховщиков», для получения доступа к которой необходимо оплатить услугу «Доступ к базам страховых компенсаций» (обычно фиксированная плата предлагается в размере 195-250 рублей).

Если жертва мошенников соглашается оплатой за несуществующую услугу, происходит переход на сайт платежной системы, работающей только на прием денег. После списания предложенной к оплате суммы ничего не происходит — это лохотрон!

После первой оплаты доверчивому человеку предлагается также заплатить за другие несуществующие услуги в более высоком размере (за проверку личных данных, за защитный пин-код, за шифрованный ключ безопасности и т.д. до тех пор, пока у жертвы не закончится деньги или она сама не заподозрит обман). В итоге с прибылью всегда остаются только мошенники.

Внимание

Идентичная схема используется и новом, заявившем о себе в апреле 2019 года, лохотроне, который сулит гражданам возврат пенсионных накоплений.

Для большей убедительности мошенники подделывают страницы сайтов известных телеканалов и крупных информационных агентств, где размещаются фейковые новости о полагающихся выплатах.

В них освещаются выдуманные ситуации, к примеру, о негосударственных пенсионных фондах, которые якобы обманным путем присвоили себе пенсионные накопления множества людей, а Президент РФ «поручил разобраться с НПФ-ми и выплатить все средства гражданам».

Все ссылки с таких псевдоновостных страниц ведут на сайты злоумышленников, представляющие несуществующий Национальный Отдел Возвратов Пенсионных Накоплений, через который якобы и будет осуществляться возврат скрытых пенсионных накоплений. Разумеется, никаких денег доверчивые пользователи не получат, зато запросто могут расстаться со своими, поскольку все это — развод!

Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

В подавляющем большинстве вариантов лохотронов мошенники пользуются печально зарекомендовавшей себя схемой обмана в Интернете на тему «получи от государства положенные тебе деньги, которые от тебя скрывают».

К сожалению, тема «скрытых выплат» до сих пор пользуется большим спросом среди граждан России и стран СНГ из-за всеобщего недоверия к органам государственной власти и различным социальным институтам, особенно среди старшего поколения.

Ранее аналогичным образом угрожающие масштабы приобрел другой лохотрон — страховые выплаты по СНИЛС, который прекратил свое распространение только после того, как на него отреагировали официальные ведомства (в частности, Пенсионный фонд России — ПФР).

В очередной версии лохотрона «бесплатный сыр» предлагается получить от лица некого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» (сокращенно ЕЦКСС или ЕКЦСС, но это не важно, потому что такая организация не существует и название может меняться), якобы предоставляющей через свой сайт услуги посетителям по поиску и получению несуществующих «неоплаченных страховых случаев» по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС) через закрытые базы страховых компаний, которые не афишируют возможность получение компенсаций на «сотни миллионов рублей» рядовыми гражданами.

Внимание

Необходимо понимать, что вся эта история — один большой обман, и никаких денег на самом деле не существует. Сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» существует с единственной целью — обманным путем завладеть деньгами доверчивых граждан. Это мошенничество!

«Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г

Для большей убедительности мошенники ссылаются на несуществующий нормативный документ

Источник: https://LgotOtvet.ru/news/kompensacija-po-polisu-oms/